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　　答ღ◈◈：抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性ღ◈◈，包括各种抗生素ღ◈◈、磺胺类km_v1.0.2.apk破解版5.7ღ◈◈、咪唑类ღ◈◈、硝基咪唑类ღ◈◈、喹诺酮类等化学合成药物ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：抗生素原称抗菌素ღ◈◈，是指由细菌ღ◈◈、放线菌ღ◈◈、真菌等微生物经培养而得到的某些产物ღ◈◈，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质ღ◈◈。也可化学全合成ღ◈◈。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：抗感染药物是治疗病原体感染的药物ღ◈◈。包括抗微生物药物和抗寄生虫药物两大类ღ◈◈。抗微生物药物有抗菌药物（包括抗生素ღ◈◈、合成抗菌药ღ◈◈、抗结核药和抗麻风病药等）和抗病毒药物ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：微生物是存在于自然界的一群体形微小ღ◈◈、结构简单ღ◈◈、肉眼看不见ღ◈◈，必须借助光学或电子显微镜放大数百倍ღ◈◈、数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物ღ◈◈。微生物包括细菌（防线菌ღ◈◈、真菌ღ◈◈、衣原体ღ◈◈、支原体ღ◈◈、螺旋体等）ღ◈◈、病毒等ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：细菌是微生物中一大类能独立在外界环境中生长繁殖的单细胞原核微生物,直径一般在1微米左右ღ◈◈。细菌对有针对性的抗菌药物敏感.

　　答ღ◈◈：细菌按其外形主要分为球菌ღ◈◈、杆菌和螺旋菌三大类ღ◈◈。球菌外观呈圆球形或近似球形ღ◈◈，如肾形ღ◈◈、豆形等ღ◈◈。按其排列方式又可分为双球菌ღ◈◈、链球菌ღ◈◈、四链球菌ღ◈◈、八叠球菌和葡萄球菌ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：具有致病性的微生物称为病原体（即病原微生物）ღ◈◈，包括细菌ღ◈◈、病毒ღ◈◈、衣原体ღ◈◈、支原体ღ◈◈、螺旋体ღ◈◈、真菌等ღ◈◈。有些微生物在正常情况下是不致病的ღ◈◈，在体内与人体相互依存ღ◈◈，而在特定条件下可引起疾病（如人体免疫功能下降时）ღ◈◈，此称为条件性病原体ღ◈◈。

　　答ღ◈◈；病毒是微生物中一种体积极微小的核酸物质,绝大多数病毒小于150纳米,小的病毒可小于50纳米ღ◈◈。用光学显微镜看不见,大多要用电子显微镜放大到几千倍或几万倍才能看见.病毒结构简单,不能独立在外环境中长期存活 ,寄生于宿主细胞内ღ◈◈，对抗菌药不物敏感ღ◈◈。

　　答ღ◈◈；免疫力是指人体免疫系统抵御病原体感染的能力ღ◈◈。免疫系统由胸腺（青春期以后即逐渐萎缩ღ◈◈、退化）ღ◈◈、脾脏和淋巴组织等组成ღ◈◈。当病原体侵入人体后ღ◈◈，首先启动的是天然免疫反应ღ◈◈，如天然杀伤细胞ღ◈◈、单核-巨噬细胞可对其进行攻击并杀灭它们ღ◈◈，这种免疫反应是非特异性的ღ◈◈，对病毒无选择性ღ◈◈。随着人体免疫系统对病毒的识别ღ◈◈，启动了针对病毒的免疫反应ღ◈◈，即特异性免疫反应ღ◈◈，包括特异性体液免疫反应和特异性细胞免疫反应ღ◈◈。前者产生特异性的免疫球蛋白ღ◈◈，后者主要产生一些杀伤性T淋巴细胞及细胞因子用以杀死入侵的病原体ღ◈◈。

　　答ღ◈◈；疫苗是对各种免疫制品的总称,它是由特定的细菌ღ◈◈、病毒ღ◈◈、立克次体ღ◈◈、螺旋体ღ◈◈、支原体等病原体以及寄生虫或其代谢产物又称抗原ღ◈◈，经过人工减毒或灭活方法制成ღ◈◈，主要用于疾病的预防ღ◈◈，如卡介苗ღ◈◈。人体接种后会产生特异的免疫物质——抗体ღ◈◈，以抵抗传染病的发生ღ◈◈。

　　答ღ◈◈；卡介苗是一种减毒活疫苗ღ◈◈，用以预防结核病ღ◈◈，是将有毒力的牛型结核杆菌在胆汁ღ◈◈、甘油和马铃薯的培养基中反复传代230次ღ◈◈，历时13年所获得的一株毒力减弱而抗原性完整的变异株ღ◈◈。此结核菌株对人不致病ღ◈◈，但预防接种后可使人获得对结核的免疫力ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：每种抗菌药物都有一定的抗菌范围ღ◈◈，称为抗菌谱ღ◈◈。某些抗菌药物仅作用于单一菌种或单一菌属ღ◈◈，称窄谱抗菌素ღ◈◈，如异烟肼只对分支杆菌属有效ღ◈◈。另一些药物抗菌范围广泛称之为广谱抗菌药ღ◈◈，如氟喹诺酮类和氯霉素ღ◈◈，它们不仅对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌有抗菌作用ღ◈◈，且对衣原体ღ◈◈、肺炎支原体ღ◈◈、立克次体等也有抑制作用ღ◈◈。近年新发展的青霉素类和头孢菌素类抗生素也属广谱抗菌药物ღ◈◈。但它们对衣原体ღ◈◈、肺炎支原体等无作用ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：二重感染ღ◈◈，亦称菌群失调症ღ◈◈。在正常情况下ღ◈◈，人们处于一个庞大的微生物生存的环境中ღ◈◈，人体的皮肤黏膜和与外界相通的腔道ღ◈◈，如口腔ღ◈◈、鼻ღ◈◈、咽ღ◈◈、肠道ღ◈◈、泌尿生殖道等处ღ◈◈，都寄生着大量的细菌ღ◈◈，这些数量繁多的细菌ღ◈◈，与人体既相互依存又相互制约ღ◈◈，对人体不但无害ღ◈◈，反而有益ღ◈◈。其中肠道的正常菌群ღ◈◈，在食物的消化吸收过程中起着重要的促进作用ღ◈◈，而且ღ◈◈，肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用ღ◈◈，可以有效地抑制它们的生长繁殖ღ◈◈，这对人体来说是非常重要的ღ◈◈，在医学上称为生态平衡ღ◈◈。抗菌药物特别是广谱抗菌药物的应用ღ◈◈，往往使体内的敏感菌受到抑制ღ◈◈，而使耐药菌乘机在体内繁殖生长ღ◈◈，导致二重感染ღ◈◈。也就是说ღ◈◈，本来用抗菌药物想杀灭致病菌ღ◈◈，结果反遭至更严重的细菌感染ღ◈◈，其中ღ◈◈，耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）ღ◈◈、耐万古霉素的肠球菌（VRE）ღ◈◈、产超广谱beta－内酰胺酶（ESBLs）和ApmC酶的革兰阴性杆菌ღ◈◈、念珠菌ღ◈◈、曲霉菌是二重感染的主要病原ღ◈◈。由MRSA所致的二重感染ღ◈◈，包括肺炎ღ◈◈、心内膜炎ღ◈◈、脉管炎ღ◈◈、烧伤ღ◈◈、术后伤口感染等ღ◈◈。

　　答ღ◈◈；医院获得性感染是病人在住院期间发生的感染ღ◈◈，通称医院内感染ღ◈◈。有以下几种情况ღ◈◈：（1）交叉感染ღ◈◈：院内病人或医务人员直接或间接传播ღ◈◈、器械消毒不严引起的感染ღ◈◈；（2）内源性感染ღ◈◈：病人体内正常菌群引起的感染ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：序贯疗法通常是指抗菌药物治疗中重度感染性疾病时ღ◈◈，初期采用胃肠外给药（一般为静脉内给药）ღ◈◈，当病人的病情一但改善（通常在用药后3～7天）ღ◈◈，迅速转换为口服抗菌药物的一种给药方法ღ◈◈。例如序贯治疗社区获得性肺炎ღ◈◈，当咳嗽和呼吸困难减轻ღ◈◈、白细胞计数下降ღ◈◈、胃肠道功能正常ღ◈◈，可经口摄入足够食物或如果其它临床指标较好ღ◈◈，即使患者发热ღ◈◈，仍可改用口服抗菌药物治疗ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：主要分为八大类ღ◈◈，beta-内酰胺类ღ◈◈：包括青霉素类ღ◈◈、头孢菌素类ღ◈◈、碳青霉烯类ღ◈◈、含酶抑制剂的beta-内酰胺类及单环酰胺类等ღ◈◈；氨基糖苷类ღ◈◈；四环素类ღ◈◈；氟喹诺酮类ღ◈◈；叶酸途径抑制剂类ღ◈◈；氯霉素ღ◈◈；糖肽类ღ◈◈：包括万古霉素和替考拉宁ღ◈◈；大环内脂类ღ◈◈。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：耐药性又称抗药性ღ◈◈，一般指病原体对药物反应降低的一种状态ღ◈◈。是由于长期使用抗菌药物ღ◈◈，应用剂量不足时ღ◈◈，病原体通过产生使药物失活的酶ღ◈◈、改变膜通透性阻滞药物进入ღ◈◈、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生的ღ◈◈。耐药性严重者可使多种抗菌药物失效ღ◈◈。

　　答ღ◈◈；自然界的微生物为了维持自身代谢ღ◈◈、保护生存条件免受其它微生物侵袭ღ◈◈，在其生长过程中会产生一些次级代谢产物ღ◈◈，这些化学物质具有调节本身代谢和杀灭其它微生物的作用ღ◈◈，是微生物产生的一种抗生物质ღ◈◈。自从微生物产生的这种抗生物质被人类发现并被研制成抗菌药物以来ღ◈◈，人类开始介入了微生物之间的抗生斗争ღ◈◈。细菌也就把人类制成的抗菌药物视作抗争的对象ღ◈◈，只要接触过某种抗菌药物就择优去劣的进化原则保留并延续那些菌ღ◈◈：包括能灭活抗菌药物的物质ღ◈◈，如各种灭活酶ღ◈◈，或改变本身的代谢规律使抗菌药物无法将其杀灭ღ◈◈，改变抗生素作用的靶位ღ◈◈，降低吸收ღ◈◈，增加排出ღ◈◈。这样就形成了细菌对抗菌药的耐药性ღ◈◈，使本来有效的抗菌药物在遇到耐药菌引起的感染时疗效下降ღ◈◈，甚至完全无效ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：限制抗菌药物的滥用ღ◈◈；研制新型抗菌药物和制备疫苗来对付细菌感染性疾病ღ◈◈。其中限制抗菌药物的滥用是最为可行的ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：（1）严格掌握抗菌药物的使用适应证ღ◈◈，病毒感染不应采用抗菌药物治疗ღ◈◈。（2）对有适应证的病人ღ◈◈，药物种类ღ◈◈、用量及用多久都要注意ღ◈◈，能用窄谱的就不要用广谱抗菌药物ღ◈◈，能用一种有效的就不必用多种ღ◈◈，以避免耐药性和二重感染凯发,凯发k8,K8ღ◈◈。（3）加强细菌耐药监测工作ღ◈◈。（4）向群众开展合理应用抗菌药物有关知识的教育ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：1987年WHO的合理用药标准有5条ღ◈◈：（1）开具处方的药物应适宜ღ◈◈；（2）在适宜的时间ღ◈◈，以公众能支付的价格保证药物供应ღ◈◈；（3）正确地调剂处方ღ◈◈；（4）以准确的剂量ღ◈◈，正确的用法和用药时间服用药物ღ◈◈；（5）确保药物质量安全有效ღ◈◈。

　　因病情和病原是多变的ღ◈◈，故绝对的合理用药是难以达到的ღ◈◈，一般所指的合理用药是相对的ღ◈◈，它包含安全ღ◈◈、有效ღ◈◈、经济与适当这四个基本要素ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：应用抗菌药物时ღ◈◈，需要根据病人所感染的微生物种类ღ◈◈、病人的机体状态以及药物的抗菌作用ღ◈◈、抗菌谱ღ◈◈、选择性和对机体的影响三个方面进行全面综合的考虑后ღ◈◈，选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案ღ◈◈。如果忽略了任何一个方面而不合理的应用抗菌药物ღ◈◈，除了会发生不良反应而影响病人的健康外ღ◈◈，还会产生抗菌药物的独特的耐药性ღ◈◈，它的危害性就更大了ღ◈◈。不但会影响用药者的治疗效果ღ◈◈，而且还会造成严重的社会影响ღ◈◈，一旦产生了耐药菌株ღ◈◈，对其感染的治疗就会变得十分困难ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：合理使用抗菌药物的原则通常为ღ◈◈：应有效地控制感染ღ◈◈，争取最佳疗效ღ◈◈；预防和减少抗菌药物的不良反应ღ◈◈；注意合适的剂量和疗程ღ◈◈，避免产生耐药菌株ღ◈◈；密切注意药物对人体内正常菌群的影响ღ◈◈；根据微生物的药敏试验ღ◈◈，调整经验用药ღ◈◈，选择有针对性的药物ღ◈◈，确定给药途径ღ◈◈，防止浪费ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：临床应根据患者的实际病情ღ◈◈，综合考虑感染的病原体ღ◈◈、药物敏感实验和药物的抗菌谱进行选择ღ◈◈。在选用抗菌药物时应遵循“能窄不广ღ◈◈、能低不高ღ◈◈、能少不多”的原则ღ◈◈，即尽量使用抗菌谱窄ღ◈◈、老一代的抗菌药物凯发,凯发k8,K8ღ◈◈，减少不必要的抗菌药物的联合应用ღ◈◈。口服制剂能控制感染的就不用针剂ღ◈◈，肌内注射能控制感染的就不用静脉滴注ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：通常的原则是ღ◈◈：病原体未明确的严重感染ღ◈◈；已应用或考虑应用单一抗菌药物难以控制的感染ღ◈◈；机体深部感染或抗菌药物不易渗透部位的感染km_v1.0.2.apk破解版5.7ღ◈◈，如心内膜炎ღ◈◈、中枢神经系统感染ღ◈◈；慢性难愈的感染ღ◈◈，病程较长ღ◈◈，病灶不易清除ღ◈◈，长期抗菌药物治疗ღ◈◈，细菌可能产生耐药者ღ◈◈；为减少药物不良反应ღ◈◈。联合用药时可将各药剂量适当减少ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：抗菌药物联合使用的疾病多为一种抗菌药物不能控制的严重感染（包括败血症ღ◈◈、细菌性心内膜炎ღ◈◈、化脓性脑膜炎等）ღ◈◈、混合感染ღ◈◈、难治性感染ღ◈◈、二重感染ღ◈◈，以及为防止耐药菌株的发生而需要长期使用抗菌药物的疾病ღ◈◈。

　　医生处方ღ◈◈；凡是口服可以有效的就不需注射ღ◈◈，能够肌内注射的就不应静脉注射ღ◈◈。必须注射的应尽可能减少注射次数ღ◈◈，应采用序贯疗法ღ◈◈。应严格掌握注射剂量和疗程ღ◈◈，如果使用一周无效ღ◈◈，应考虑停药或换药ღ◈◈。应尽量减少注射剂联合使用的种类ღ◈◈，以避免不良反应和相互作用的出现ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：一般有以下情况者需注射给药ღ◈◈，如吞咽困难ღ◈◈，存在明显的吸收障碍（如呕吐ღ◈◈、严重腹泻ღ◈◈、胃肠道病变）或潜在的吸收障碍ღ◈◈；口服明显降低生物利用度的药物ღ◈◈，没有合适的口服剂型ღ◈◈；或者通过口服给药不易达到有效治疗浓度ღ◈◈；或疾病严重ღ◈◈、病情进展迅速ღ◈◈，需要紧急处理等情况ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：对群体ღ◈◈、社会而言ღ◈◈，滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象的发生ღ◈◈，如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药ღ◈◈，这种局面更为可怕ღ◈◈，即这些细菌感染将变得所向无敌ღ◈◈，人类对它处于束手无策的境地ღ◈◈。如当前耐多药结核菌就成了世界上结核病防治的难题ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：滥用多种抗菌药物有可能产生以下不良后果ღ◈◈：使耐药菌株更加增多ღ◈◈；使毒性反应ღ◈◈、过敏性反应等不良反应增多ღ◈◈；使二重感染发生的机会增多ღ◈◈；浪费药物ღ◈◈，增加国家和患者的负担ღ◈◈，其结果会给人一种虚假的安全感而贻误正确治疗ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：抗菌药物治疗失败的原因可能有ღ◈◈：细菌产生耐药性ღ◈◈；给药途径不当ღ◈◈；给药时机和剂量不当ღ◈◈；病灶部位的药物分布差ღ◈◈，达不到治疗的浓度ღ◈◈；或因为药物储存不当或过期ღ◈◈，致使药物失效ღ◈◈；或误诊ღ◈◈；或混合感染ღ◈◈；或药物配伍不当等ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：一些医疗机构特别是基层医疗机构存在着无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物ღ◈◈、未进行必要的药物敏感试验而使用抗菌药物ღ◈◈、病毒感染使用抗菌药物ღ◈◈、使用抗菌药物作预防用药和过度使用高档或广谱抗菌药物等现象ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：不少家庭都备有小药箱ღ◈◈，但在使用抗菌药物方面存在许多误区ღ◈◈，常见的有以下几类ღ◈◈：药越贵越好ღ◈◈，实际上药品并不是“便宜没好货ღ◈◈，好货不便宜”的普通商品ღ◈◈，只要用之得当ღ◈◈，几分钱的药物也可达到药到病除的疗效ღ◈◈；随意滥用目前多见ღ◈◈，如很多人用抗菌药物治感冒ღ◈◈，虽然抗菌药物能抗细菌和某些微生物ღ◈◈，但却不能抗病毒ღ◈◈，而感冒大多属病毒感染ღ◈◈，随意使用只会增加副作用ღ◈◈、使细菌产生耐药性ღ◈◈；另外许多人患病后ღ◈◈，病情较重时尚能按时按量服药ღ◈◈，一旦病情缓解ღ◈◈，服药便随心所欲ღ◈◈。要知道抗菌药物的药效依赖于有效的血药浓度ღ◈◈，如达不到有效的血药浓度ღ◈◈，不但不能彻底杀灭细菌ღ◈◈，反而会使细菌产生耐药性ღ◈◈；对于确属细菌感染的疾病ღ◈◈，要根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物ღ◈◈；一些人认为只要是抗菌药物就能消炎ღ◈◈，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物ღ◈◈。殊不知每种抗菌药物的抗菌谱不同ღ◈◈，用药不当ღ◈◈，轻则达不到理想疗效或使药效降低ღ◈◈，重则增加药物毒副作用ღ◈◈，危及健康ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：明确诊断的急性细菌感染ღ◈◈，在使用某种抗菌药物72小时后ღ◈◈，如果效果不明显或出现病情加重者ღ◈◈，应按细菌培养及药物敏感试验结果改用敏感的药物ღ◈◈，不能自行随便换药ღ◈◈，应在医生指导下进行ღ◈◈，以避免产生耐药菌株ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：通常应隔离患者ღ◈◈，流行期间对公共场所加强通风和空气消毒ღ◈◈；采取疫苗的接种或及早应用抗流感病毒药物治疗km_v1.0.2.apk破解版5.7ღ◈◈，通常抗流感病毒的药物在早期(起病1～2天内)使用可取得一定疗效ღ◈◈；感冒期间应注意休息ღ◈◈、多饮水ღ◈◈、注意营养ღ◈◈，饮食要易于消化ღ◈◈，特别是儿童和老年患者更应重视ღ◈◈，密切观察和监测并发症ღ◈◈，抗菌药物仅在有充分证据提示继发细菌感染时方可使用ღ◈◈。另外注意谨慎合理使用对症治疗药物ღ◈◈，如早期应用抗流感药物大多为改善症状的药物ღ◈◈，必要时可以联合应用缓解鼻黏膜充血的药物及止咳祛痰药物ღ◈◈。有条件者在进入流行季节前可注射1次流感疫苗ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：细菌性痢疾ღ◈◈，简称“菌痢”ღ◈◈，是我国发病率仅次于乙型肝炎的第二大传染病ღ◈◈。菌痢感染后产生的免疫力不持久ღ◈◈，容易再次感染ღ◈◈。急性菌痢一旦转为慢性则反复发作ღ◈◈，不易根治ღ◈◈，如发生中毒型菌痢ღ◈◈，病死率很高ღ◈◈。

　　菌痢治疗的关键是合理选择和使用抗菌药物ღ◈◈，以便彻底消灭病原菌ღ◈◈，避免恢复期带菌或演变为顽固难愈的慢性菌痢ღ◈◈。目前菌痢选用抗菌药物的观点主要有ღ◈◈：避免无针对性地盲目用药ღ◈◈，应根据病原菌的药敏试验结果选择敏感的抗菌药物ღ◈◈。儿童应慎用ღ◈◈，孕妇不宜用ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：不适用ღ◈◈。由于环丙沙星对常见上呼吸道感染的病原菌的活性仅为中度疗效ღ◈◈，所以它不适用于门诊患者的一线经验治疗ღ◈◈，例如咽炎ღ◈◈、中耳炎ღ◈◈、鼻窦炎和肺炎ღ◈◈。环丙沙星对一些临床重要的革兰阳性病原菌如肺炎球菌ღ◈◈、化脓性链球菌ღ◈◈、肠球菌作用较差ღ◈◈，因此目前环丙沙星主要用于治疗革兰阴性杆菌和铜绿假单胞菌的感染ღ◈◈。将环丙沙星广泛的ღ◈◈、不适当的用于抗链球菌ღ◈◈、厌氧菌和支原体属感染是不对的ღ◈◈，会导致不必要的资源浪费ღ◈◈、治疗失败ღ◈◈、贻误病情ღ◈◈，而且会产生不良反应ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：原则上根据尿液或前列腺液细菌培养结果选择敏感抗菌药物ღ◈◈。但由于细菌培养需要时间ღ◈◈，在等待期间ღ◈◈，应及时选用足量ღ◈◈、高效的广谱抗菌药物ღ◈◈，如头孢素类抗菌药物ღ◈◈，以控制病情发展ღ◈◈。如不适宜应用此类药物者ღ◈◈，还可选用磺胺类药物ღ◈◈，如复方新诺明进行治疗ღ◈◈。经治疗若细菌对该药敏感ღ◈◈，症状好转者ღ◈◈，可继续用ღ◈◈，以防转变为慢性ღ◈◈。还可根据情况先选用庆大霉素ღ◈◈、妥布霉素ღ◈◈、氨苄青霉素ღ◈◈，再根据细菌培养和药敏试验选药ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：腹泻未必全是细菌感染所致ღ◈◈，如腹部受凉引起肠蠕动加快ღ◈◈；对乳品ღ◈◈、鱼ღ◈◈、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应ღ◈◈；外出旅行或迁居外地因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化ღ◈◈，从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食ღ◈◈、呕吐ღ◈◈、腹痛甚至腹泻不止等症状ღ◈◈。诸如此类的腹泻并不是细菌感染所致ღ◈◈。还有些腹泻ღ◈◈，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起ღ◈◈，而霉菌性肠炎是由霉菌引起ღ◈◈。既然病原不同ღ◈◈，治疗方法就不应该完全相同ღ◈◈，所以应用抗菌药物应当慎重ღ◈◈。许多抗菌药物ღ◈◈，尤其是口服后可引起不同程度的胃肠道不良反应ღ◈◈，如恶心ღ◈◈、呕吐ღ◈◈、腹泻或食欲下降ღ◈◈，甚至影响肝脏ღ◈◈、肾脏和造血功能ღ◈◈，其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重ღ◈◈。因此腹泻不能随便应用抗菌药物ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：外科预防性使用抗菌药物通常应注意明确感染用药的目的ღ◈◈，如是否有潜在局部或全身感染用药的指症ღ◈◈；选用半衰期较长ღ◈◈、毒性小ღ◈◈、疗效高的药物ღ◈◈；手术前一般单次给药ღ◈◈。对于清洁切口的手术ღ◈◈，一般不提倡使用预防性抗菌药物ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：尿路感染的治疗ღ◈◈，首先选择有效的抗菌药物杀灭细菌ღ◈◈。要合理使用抗菌药物ღ◈◈，争取以最少的不良反应ღ◈◈，最小的医疗费用ღ◈◈，取得最好的医疗效果ღ◈◈。因为不少患者长期服用广谱抗菌药物致使细菌产生耐药性而难以痊愈ღ◈◈，因此ღ◈◈，降低尿路感染的复发率与死亡率ღ◈◈，选用敏感抗菌药物是关键的一环ღ◈◈；还应避免使用有肾毒性的药物ღ◈◈，尤其是从肾脏排泄的药物ღ◈◈。肾功能减退时ღ◈◈，抗菌药物的排泄减少ღ◈◈，致使尿中的药物浓度降低ღ◈◈，感染不易控制ღ◈◈，而且在体内易蓄积中毒ღ◈◈，进一步损害肾功能ღ◈◈。因此ღ◈◈，选用抗菌药物时ღ◈◈，要考虑药物的毒性和肾功能情况等ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：通常选择不经常或不作为全身使用的药物以避免增加细菌耐药性ღ◈◈；不易引起过敏ღ◈◈；局部无刺激作用ღ◈◈，无明显毒性ღ◈◈；作用稳定ღ◈◈，如不受温度变化的影响ღ◈◈，抗菌活性不为组织代谢产物破坏等ღ◈◈；抗菌谱有针对性ღ◈◈；无积蓄作用ღ◈◈，可迅速排出体外ღ◈◈，如长期外用磺胺类药物可积蓄产生类似全身用药的不良反应ღ◈◈，且易致敏ღ◈◈，故现很少外用ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：烧伤创面可选用磺胺类药物ღ◈◈，常用的有ღ◈◈：磺胺嘧啶银ღ◈◈，对绿脓杆菌有良好的抗菌作用ღ◈◈。国内已报道有用铈ღ◈◈、锌制成磺胺嘧啶铈ღ◈◈、磺胺嘧啶锌制剂ღ◈◈，并已初步应用于临床ღ◈◈，可供选用ღ◈◈；磺胺米隆抗菌作用不受对氨基苯甲酸的影响ღ◈◈，能渗入烧焦痂ღ◈◈，对化脓和有坏死组织的创伤感染也有作用ღ◈◈，抗菌谱较广ღ◈◈，可用于绿脓杆菌感染的创面ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：老年人因肾功能衰退ღ◈◈，对药物的耐受性降低ღ◈◈，尤其是一些作用较强的药物ღ◈◈，极易产生毒副作用和过敏反应ღ◈◈。抗菌药物在人体吸收以后ღ◈◈，多由肝脏和肾脏解毒ღ◈◈、排泄ღ◈◈。因此ღ◈◈，肝肾功能不全的老人ღ◈◈，在用这些药时需慎重ღ◈◈，不宜长期或大剂量应用ღ◈◈。四环素类抗生素和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞ღ◈◈，并伴有对骨髓ღ◈◈、心脏ღ◈◈、肾脏及皮肤的损害ღ◈◈。链霉素ღ◈◈、卡那霉素ღ◈◈、庆大霉素使用时间稍长ღ◈◈，能引起眩晕ღ◈◈、耳鸣ღ◈◈、耳聋ღ◈◈、平衡失调ღ◈◈，对肾脏也有影响ღ◈◈。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血ღ◈◈。红霉素ღ◈◈、呋喃妥因等能在肝胆内瘀积ღ◈◈，产生中毒和过敏反应ღ◈◈。故长期ღ◈◈、大剂量使用这些抗菌药物ღ◈◈，对老年人是非常不利的ღ◈◈。

　　青霉素ღ◈◈：可引起胎儿严重黄疸ღ◈◈，严重时导致胎儿死亡ღ◈◈。 链霉素ღ◈◈：可引起胎儿先天性耳聋ღ◈◈，骨骼发育畸形ღ◈◈。 四环素ღ◈◈：可致牙釉质形成不全ღ◈◈，引起“四环素牙”ღ◈◈，骨骼ღ◈◈、心脏畸形ღ◈◈，先天性白内障ღ◈◈，肢体短小或缺损ღ◈◈，新生儿溶血性黄疸ღ◈◈，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡ღ◈◈。 土霉素ღ◈◈、强力霉素ღ◈◈：可使胎儿短肢畸形ღ◈◈。 氯霉素ღ◈◈：可致新生儿血液循环障碍ღ◈◈、呼吸功能不全ღ◈◈、发绀ღ◈◈、腹胀（即“灰婴综合症”）ღ◈◈。如在妊娠末期大量使用ღ◈◈，可引起新生儿血小板减少症ღ◈◈、再生障碍性贫血或胎儿死亡ღ◈◈。 卡那霉素ღ◈◈：可致耳聋ღ◈◈。 红霉素ღ◈◈：致先天性白内障ღ◈◈、四肢畸形等ღ◈◈。 庆大霉素ღ◈◈：可造成胎儿耳损伤ღ◈◈，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾ღ◈◈。 磺胺类药物（以长效磺胺和抗菌增效剂为主）ღ◈◈：可致高胆红素血症ღ◈◈、脑核性黄疸ღ◈◈、畸形ღ◈◈。 多粘菌素Eღ◈◈、B及万古霉素ღ◈◈：服用时间过长ღ◈◈，可使孕妇发生急性肾功能衰竭ღ◈◈，使婴儿在出生后的3年里易患神经—肌肉阻滞ღ◈◈、运动失调ღ◈◈、眩晕ღ◈◈、惊厥及口周感觉异常ღ◈◈。万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋ღ◈◈。 利福平ღ◈◈：可致胎儿畸形ღ◈◈。 抗真菌类药物两性霉素Bღ◈◈、灰黄霉素ღ◈◈、制霉菌素ღ◈◈、克霉唑ღ◈◈：对孕妇的神经系统ღ◈◈、造血系统ღ◈◈、肝肾功能可有严重不良反应ღ◈◈。灰黄霉素还可导致流产和畸胎ღ◈◈。 氨苯蝶啶ღ◈◈：对孕产妇有肝损害ღ◈◈、可改变血象ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：不同的抗菌药物自乳汁中排泄的差异很大ღ◈◈，其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素ღ◈◈。红霉素静脉滴注时ღ◈◈，乳汁浓度较血清浓度高4-5倍ღ◈◈，但青霉素G肌注或静滴时ღ◈◈，乳汁中浓度仅为血清浓度的2%-20%ღ◈◈。尽管有些抗菌药物在乳汁中浓度很高ღ◈◈，到达婴儿体内的药量有限ღ◈◈，但是却可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生ღ◈◈。有些药物如卡那霉素和异烟肼经乳汁排泄ღ◈◈，有可能导致婴儿中毒ღ◈◈，应禁用ღ◈◈。磺胺类通过乳汁的药量足以使6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血ღ◈◈。

　　通常哺乳期妇女不宜使用的抗菌药物有ღ◈◈：红霉素ღ◈◈、四环素ღ◈◈、卡那霉素ღ◈◈、庆大霉素ღ◈◈、氯霉素ღ◈◈、磺胺类ღ◈◈、甲硝唑ღ◈◈、替硝唑ღ◈◈、呋喃妥因ღ◈◈、氟喹诺酮类等ღ◈◈；需慎重使用的抗菌药物有ღ◈◈：克林霉素ღ◈◈、异烟肼ღ◈◈、青霉素ღ◈◈、链霉素等ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌药物ღ◈◈，只要加强护理ღ◈◈，适当休息ღ◈◈，多喝开水ღ◈◈，给予易消化的饮食ღ◈◈，通常会很快恢复健康ღ◈◈。引起感冒的病原体主要是病毒ღ◈◈。病毒的种类很多ღ◈◈，而且十分容易发生变异ღ◈◈。所以ღ◈◈，儿童对感冒一般没有免疫力ღ◈◈，如果体质和抵抗力较弱的儿童km_v1.0.2.apk破解版5.7ღ◈◈，反复发生感冒的可能性就更大ღ◈◈。如果感冒合并了细菌性感染ღ◈◈，如并发化脓性扁桃体炎ღ◈◈、支气管炎或肺炎ღ◈◈，往往病情较重ღ◈◈，表现为高热不退ღ◈◈、呼吸急促ღ◈◈、咳哝痰等ღ◈◈，这时应到医院就诊ღ◈◈，一般需应用足量的抗菌药物进行治疗ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：不是的ღ◈◈。因为孩子感冒发烧最常见的是由病毒引起的上呼吸道感染等ღ◈◈，这些病毒性感染静脉点滴抗菌药物是无益处的ღ◈◈，甚至可能冒着发生毒副反应的危险ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：儿童感冒时使用抗菌药物的指征主要有ღ◈◈：有明确的并发感染指征ღ◈◈，如细菌培养有病原菌ღ◈◈；服用抗病毒药物后仍不退热ღ◈◈；为防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染ღ◈◈；血象检查白细胞总数明显增高ღ◈◈；经常患扁桃腺炎者ღ◈◈；出现气管炎(咳嗽ღ◈◈、脓痰)或肺炎征兆者ღ◈◈。

　　用药时应注意剂量不宜过大ღ◈◈，服用时间不应过长ღ◈◈；注意多喝开水ღ◈◈，促进药物的吸收与排泄ღ◈◈；3岁以下的小儿肝肾功能尚未发育成熟ღ◈◈，故应注意选择肝肾毒性小的药物ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：小儿不能服用成人的药ღ◈◈，主要因为ღ◈◈：小儿发烧的原因很多ღ◈◈，若不明原因就将大人用的阿斯匹林给孩子服用ღ◈◈，很容易延误病情或掩盖症状ღ◈◈。而且小儿服用阿斯匹林可出现恶心ღ◈◈、呕吐ღ◈◈、厌食等不良反应ღ◈◈。因此ღ◈◈，最好在医生指导下合理用药ღ◈◈；小儿用量与成年人的用药剂量差异很大ღ◈◈，有的不是简单地由体重推算出来的ღ◈◈，而是根据小儿的生理机能及其对药物的敏感性确定ღ◈◈。用量过小可影响疗效ღ◈◈，过大可能发生毒性反应ღ◈◈，故家长不宜给小儿盲目用药ღ◈◈；有的药物只适于成人ღ◈◈，如四环素ღ◈◈、土霉素ღ◈◈、强力霉素等抗菌药物ღ◈◈，7岁以下的儿童不宜应用ღ◈◈，否则可致骨骼ღ◈◈、牙齿损害ღ◈◈，引起 “四环素牙”ღ◈◈。红霉素ღ◈◈、麦迪霉素容易在胃内被胃酸破坏ღ◈◈，从而使疗效降低ღ◈◈，起不到应有的治疗效果ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：口服红霉素有肠溶片和肠溶胶囊两种制剂ღ◈◈，由于婴幼儿吞服药片有困难ღ◈◈，家长常将药片碾碎或将胶囊药粉倒出来喂服ღ◈◈。这种做法不科学ღ◈◈。因为红霉素在酸性环境中易被破坏而失去作用ღ◈◈，在碱性环境中则活性增强ღ◈◈。肠溶片或肠溶胶囊ღ◈◈，在胃内停留几个小时不崩解ღ◈◈，需到十二指肠或空肠后再崩解释放ღ◈◈。此外ღ◈◈，红霉素对胃膜黏刺激性较大ღ◈◈，易引起恶心ღ◈◈、呕吐ღ◈◈，制成肠溶片或肠溶胶囊服用ღ◈◈，可防止此类现象发生ღ◈◈，因此ღ◈◈，不能将红霉素碾碎服用ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：抗菌药物的口服制剂一般以空腹(饭前1小时或饭后2小时)服用为宜ღ◈◈，可以较快达到血药峰浓度并且获得较高的生物利用度ღ◈◈。进食后服用脂化物可增加某些抗菌药物的生物利用度ღ◈◈。应用某些抗菌药物口服制剂时应密切关注胃肠道反应ღ◈◈、菌群交替性腹泻等现象ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：有的抗菌药物宜空腹服用ღ◈◈，因为饭后服用ღ◈◈，食物会影响药物吸收或者使药物利用率降低ღ◈◈。宜空腹用的抗菌药物有头孢氨苄ღ◈◈、头孢羟氨苄ღ◈◈、头孢拉定ღ◈◈，诺氟沙星（氟哌酸）ღ◈◈、环丙沙星ღ◈◈，红霉素ღ◈◈、四环素ღ◈◈、林可霉素ღ◈◈，异烟肼（雷米封）ღ◈◈、利福平等ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：有时会产生ღ◈◈。有些抗菌药物的静滴速度过快常可因静脉炎和某些严重反应(癫痫等)而影响治疗效果ღ◈◈，如氨基糖苷类ღ◈◈、万古霉素和多粘菌素类等药物每次静滴时间不宜少于1小时ღ◈◈，以免产生对神经肌肉接头的阻滞作用ღ◈◈；氟喹诺酮类和亚胺培南—西司他丁注射液的每次静滴时间也宜为1-2小时ღ◈◈，否则可因脑内药物浓度过高而导致包括癫痫在内的一些中枢神经系症状ღ◈◈。红霉素乳糖酸盐对静脉的刺激性很强ღ◈◈，所以浓度不宜过高ღ◈◈；有些药物滴注过快可引起心室颤动ღ◈◈、心跳骤停或诱发潜在的疾病等ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：以往的“白天给药ღ◈◈、晚间停用”方案ღ◈◈，通常不符合抗菌药物的特点ღ◈◈。现在大多数抗菌药物的日剂量可平分2-3次ღ◈◈，每日2次者ღ◈◈，可在8时及20时各给1次ღ◈◈，每日3次者可在6时ღ◈◈、14时及22时分别给药1次ღ◈◈。24小时持续静滴一般并无必要ღ◈◈。病人一般应严格按照说明书的要求使用ღ◈◈。

　　答: 肝功能减退时ღ◈◈，药物经肝脏的减毒作用降低ღ◈◈、从体内排出明显减少ღ◈◈，使用时需谨慎ღ◈◈，必要时减量应用ღ◈◈。这类药主要包括林可霉素ღ◈◈、克林霉素ღ◈◈，螺旋霉素ღ◈◈、麦迪霉素ღ◈◈、罗红霉素及阿齐霉素等ღ◈◈，它们主要经胆汁排泄ღ◈◈，在胆汁中浓度较高ღ◈◈，相当量的药物可能在肝内代谢灭活ღ◈◈，少量随尿排出ღ◈◈；肝功能减退时应避免应用的药物包括氯霉素ღ◈◈、氨苄西林酯化物ღ◈◈、红霉素酯物ღ◈◈、利福平ღ◈◈、异烟肼ღ◈◈、两性霉素Bღ◈◈、四环素类ღ◈◈、磺胺药及酮康唑ღ◈◈、咪康唑ღ◈◈。肝功能减退ღ◈◈，同时有肾功损害时更应注意ღ◈◈。严重肝病时如使用美洛西林ღ◈◈、哌拉西林ღ◈◈、头孢哌酮ღ◈◈、头孢曲松ღ◈◈、头孢噻肟ღ◈◈、头孢噻吩等药物应减量应用ღ◈◈。此外头孢哌酮ღ◈◈、头孢曲松在肝病时易引起凝血功能障碍ღ◈◈，如抑制维生素K的合成ღ◈◈，使凝血因子合成不足及血小板减少ღ◈◈，此应予注意ღ◈◈；对氨基糖苷类药物ღ◈◈，肝病患者的肾毒性发生率明显增高ღ◈◈，因此应注意ღ◈◈。肝功减退者的感染ღ◈◈，一般根据感染部位及病原菌类型ღ◈◈，选用适宜的抗菌药物ღ◈◈，避免应用有肝毒性的药物ღ◈◈，除败血症外ღ◈◈，一般不采用两种抗菌药物联合应用ღ◈◈。其疗程根据临床情况而定ღ◈◈，症状好转后ღ◈◈，仍应延长疗程ღ◈◈，以免感染复发ღ◈◈，一般极重感染的治疗不短于3周ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：不能ღ◈◈。用抗菌药物预防性病只能适得其反ღ◈◈，这样做等于在筛选耐药菌株ღ◈◈，因为敏感菌株在低浓度药物中可被杀死ღ◈◈，而耐药菌株却大量增殖ღ◈◈。因此预防性病最好的方法就是洁身自好ღ◈◈，不得性病ღ◈◈。万一得了性病就要到正规医院去就诊ღ◈◈，规范诊治ღ◈◈，千万不要听信小广告的宣传ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：（1）及时ღ◈◈、足量ღ◈◈、彻底ღ◈◈；（2）治疗结束第4-7日应随访ღ◈◈，涂片及培养皆阴性才算治愈ღ◈◈。如不能作培养ღ◈◈，则应延长给药时间ღ◈◈，复诊时第一杯尿有无淋丝及镜检有无白细胞非常重要ღ◈◈；（3）有条件者用药前作药敏试验ღ◈◈，或同时进行治疗ღ◈◈；（4）患者在医疗期间必须做到ღ◈◈：禁止饮酒ღ◈◈、饮用浓茶及其它刺激性食物ღ◈◈，不作剧烈运动ღ◈◈。禁止性生活ღ◈◈，清水冲洗阴部ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：最简单快速的方法是选用口服一次即可治愈的头孢克肟ღ◈◈、环丙沙星ღ◈◈、氧氟沙星ღ◈◈，也可选用阿奇霉素或琥乙红霉素ღ◈◈，必要时可并用两种抗菌药ღ◈◈。具体方案应个体化ღ◈◈。由医师处方治疗ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：应用氨苄青霉素ღ◈◈、红霉素ღ◈◈、氯霉素ღ◈◈、四环素ღ◈◈、呋喃妥因ღ◈◈、复方新诺明等药物时ღ◈◈，会影响口服避孕药的疗效ღ◈◈。因为机体吸收雌激素后ღ◈◈，约有60％成为葡萄糖醛酸的结合物随胆汁排泄ღ◈◈，在经过肠道时ღ◈◈，由于细菌水解了葡萄糖醛酸的结合物ღ◈◈，促使部分雌激素游离出来ღ◈◈，重新被机体吸收ღ◈◈。可是用了以上抗菌药物后抑制了肠道内细菌的生长繁殖ღ◈◈，水解酶的分泌减少ღ◈◈，干扰了甾体激素在肝脏ღ◈◈、肠道的正常循环ღ◈◈，导致血液中甾体激素浓度降低ღ◈◈，避孕药物的效果难以正常发挥ღ◈◈，从而容易使避孕失败ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：在浅表皮肤细菌感染时可使用抗菌药物km_v1.0.2.apk破解版5.7ღ◈◈。皮肤位于体表ღ◈◈，是机体抵御外界各种剌激的第一道防线ღ◈◈，皮肤病是十分常见的ღ◈◈。其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见ღ◈◈。它可以是细菌感染ღ◈◈，如脓疱疮（俗称黄水疮）ღ◈◈，由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌所致ღ◈◈；或是病毒感染ღ◈◈，如单纯疱疹ღ◈◈，由单纯疱疹病毒引起ღ◈◈；或真菌性的ღ◈◈，如手癣ღ◈◈、足癣ღ◈◈，在湿热的环境下是很常见的ღ◈◈。或是寄生虫感染ღ◈◈，如疥疮ღ◈◈，由疥螨引起的接触性传染性皮肤病ღ◈◈。所以ღ◈◈，应针对不同的病原体选择抗细菌药ღ◈◈、抗病毒药ღ◈◈、抗真菌药ღ◈◈、抗寄生虫药等ღ◈◈。当发生浅表的皮肤细菌感染时ღ◈◈，首先可选用外用抗菌药物ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：有二类药物可供选择ღ◈◈。一类是抗菌药物类外用药ღ◈◈，常用的有莫匹罗星软膏ღ◈◈，诺氟沙星软膏ღ◈◈，四环素软膏ღ◈◈、红霉素软膏等ღ◈◈。另一类是消毒防腐剂ღ◈◈，目前常用的有酒精ღ◈◈、碘酊ღ◈◈、龙胆紫（即紫药水）ღ◈◈、苯扎溴铵（即新洁尔灭）ღ◈◈、氯己定（即洗必泰）ღ◈◈、聚维酮碘ღ◈◈、高锰酸钾等ღ◈◈，可作为创面的清洁ღ◈◈、消毒或抗感染用ღ◈◈。一般可先以消毒液清洗患处ღ◈◈，然后外涂消炎膏ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：首先ღ◈◈，应该选择不经常或不作为全身使用的抗菌药物ღ◈◈，如多粘菌素ღ◈◈、杆菌肽ღ◈◈、新霉素ღ◈◈、莫匹罗星等ღ◈◈；其次ღ◈◈，要对症下药ღ◈◈：细菌有很多种类ღ◈◈，不同细菌造成感染的表现不一样ღ◈◈，所选用的药物也就不一样ღ◈◈；第三ღ◈◈，不要长时间ღ◈◈、大面积外用抗菌药物ღ◈◈，一是因为药物可以经皮肤吸收ღ◈◈，产生全身性的毒性作用ღ◈◈，如长期外用庆大霉素ღ◈◈，吸收后可能产生耳毒性和肾毒性ღ◈◈。二则长期ღ◈◈、大面积外用可诱发耐药菌株的出现ღ◈◈，以后使用就不再有效了ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：常见的有局部刺激作用ღ◈◈：外用药局部有烧灼感ღ◈◈、剌痛等ღ◈◈；其次是过敏反应ღ◈◈：外用后局部发生接触性皮炎ღ◈◈，出现境界清楚的皮肤潮红ღ◈◈、有丘疹ღ◈◈、水疱ღ◈◈、渗出ღ◈◈，自觉瘙痒ღ◈◈。一旦过敏ღ◈◈，应立即停药ღ◈◈，清洗患处ღ◈◈。第三ღ◈◈：偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹ღ◈◈。如果在外用药后全身出现瘙痒性的皮疹ღ◈◈，应及时去医院就诊ღ◈◈，检查原因km_v1.0.2.apk破解版5.7ღ◈◈。如果与外用药有关ღ◈◈，亦应及时停药ღ◈◈。此外ღ◈◈，在外用药前ღ◈◈，应认线.皮肤感染ღ◈◈，除了外用抗菌药物ღ◈◈，是否需要进行其它治疗？

　　答ღ◈◈：对于浅表的ღ◈◈、比较局限的皮肤化脓感染ღ◈◈，如脓疱病（即黄水疮）ღ◈◈、毛囊炎ღ◈◈、皮肤外伤后的感染ღ◈◈，可仅外用抗菌药物ღ◈◈。如果感染比较广泛ღ◈◈，如多发脓疱疮ღ◈◈、多发毛囊炎ღ◈◈，或皮肤感部位比较深ღ◈◈，如疖肿ღ◈◈、丹毒ღ◈◈，则除了外用药外ღ◈◈，还应在医生指导下内服相应的抗菌药物ღ◈◈，辅以理疗ღ◈◈，如紫外线照射患处等ღ◈◈。如果红肿明显ღ◈◈，自觉疼痛ღ◈◈，或者有发热等全身性不适ღ◈◈，则应及时到医院诊治ღ◈◈，以免延误治疗凯发,凯发k8,K8凯发,凯发k8,K8ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：慢性支气管炎稳定期患者虽早晚经常有咳嗽ღ◈◈、咯痰ღ◈◈，但不需要使用抗菌药物ღ◈◈。在急性发作期ღ◈◈，如痰量增多ღ◈◈、黄痰或粘稠ღ◈◈，肺部罗音明显ღ◈◈，白细胞增高ღ◈◈、甚至发热时ღ◈◈，需要在医生指导下应用抗菌药物ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：不需要ღ◈◈。支气管扩张的病人在继发感染时ღ◈◈，如痰量增多ღ◈◈、黄痰或粘稠ღ◈◈，需要在医生指导下应用抗菌药物ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：药品能治病但也能产生有害的反应ღ◈◈，我们常常把这类有害的反应叫药品不良反应ღ◈◈。（Adverse Drug Reaction,缩写ADR）ღ◈◈。我国对药物不良反应的定义为药物在正常用法和用量时所产生的与用药目的无关或意外的有害反应ღ◈◈。它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应以及用药不当引起的反应ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：药品不良事件和药品不良反应含义不同ღ◈◈。一般来说ღ◈◈，药品不良反应是指因果关系已经确定的反应ღ◈◈，而药品不良事件是指因果关系尚未确定的反应ღ◈◈。国际上给药品不良事件下的定义为ღ◈◈：是指药物治疗过程中出现的不良临床事件ღ◈◈，它不一定与该药有明确的因果关系ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：一般根据药物不良反应的临床表现与药物药理作用的关系ღ◈◈，可分为A型与B型反应ღ◈◈。A型不良反应ღ◈◈，又称量变型异常ღ◈◈。主要因药理作用过强所致ღ◈◈。其特点是可预测性ღ◈◈，程度轻重与剂量有关ღ◈◈，发生率较高而死亡率较低ღ◈◈，多与药代动力学特征有关ღ◈◈。药物影响体内离子平衡和靶器官的敏感性过强也属于此类ღ◈◈。B型不良反应ღ◈◈，又称质变型异常ღ◈◈。主要指与药物常规药理作用无关的异常反应ღ◈◈，通常难以预测ღ◈◈，在药物毒性研究中也难以发现ღ◈◈，一般与剂量无关ღ◈◈，发生率较低ღ◈◈，但死亡率较高ღ◈◈。

　　近年来ღ◈◈，国外一些专家把一些潜伏期长ღ◈◈、用药与反应出现时间关系尚不清楚的药品不良反应ღ◈◈，如致癌反应ღ◈◈，或者药品提高常见病发病率的反应列为C型反应ღ◈◈，这种分类方法的应用还不普遍ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：大体可分为ღ◈◈：（1）副作用ღ◈◈，在正常剂量时ღ◈◈，发生非预期的反应ღ◈◈；（2）毒性反应ღ◈◈，如广谱抗菌药物酮康唑及其制剂引起肝损害及其它器官损害ღ◈◈；（3）后遗反应ღ◈◈，多数的不可逆器官性损害ღ◈◈，如链霉素引起的永久性耳聋ღ◈◈；（4）过敏反应或超过敏反应ღ◈◈，如青霉素引起的过敏性休克ღ◈◈；（5）药物相互作用引起的不良反应ღ◈◈，如红霉素和茶碱同时使用ღ◈◈，引起茶碱血浓度过高ღ◈◈，甚至中毒ღ◈◈；（6）二重感染ღ◈◈，长期大量应用抗菌药物引起菌群失调ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：（1）肝脏损害ღ◈◈，通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢ღ◈◈，故肝脏易受抗菌药物损伤ღ◈◈；（2）肾脏损害ღ◈◈：通常药物经肠道吸收ღ◈◈，吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄ღ◈◈，故肾脏最易受到药物损害ღ◈◈。有报道25%的急ღ◈◈、慢性肾功能衰竭由药物引起ღ◈◈；（3）神经系统损害ღ◈◈：中枢神经系统ღ◈◈、听力ღ◈◈、视力ღ◈◈、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等ღ◈◈。氨基糖苷类对听力的损害已引起重视ღ◈◈，我国每年新增聋哑儿3万名左右ღ◈◈，50%与药物有关ღ◈◈，其中怀疑氨基糖苷类药物引起者高达83%ღ◈◈；（4）血液系统损害ღ◈◈：各类抗菌药物在长期和大量应用时都可以影响血细胞的生成ღ◈◈，致血细胞减少ღ◈◈，包括白细胞及粒细胞减少ღ◈◈、血小板减少及全血系统减少即再生障碍性贫血ღ◈◈；（5）消化道反应ღ◈◈。（6）二重感染或菌群失调ღ◈◈；（7）过敏反应ღ◈◈，此反应最严重或最常见ღ◈◈，为抗原和抗体相互作用而致ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：因为青霉素容易引起过敏反应ღ◈◈，轻的如发热及皮疹ღ◈◈，重的出现渗出性多形红斑ღ◈◈，剥脱性皮炎并可伴高热及全身中毒症状ღ◈◈，最可怕莫过于过敏性休克ღ◈◈，抢救不及时可导致死亡ღ◈◈。因此医生和患者都应该了解是不是过敏体质和有没有药物过敏史ღ◈◈。可能许多人对这些都不清楚ღ◈◈，所以ღ◈◈，用青霉素前都必须作皮试ღ◈◈，皮试有阳性反应的不能用青霉素ღ◈◈。当然ღ◈◈，皮试只能反映大部分患者情况ღ◈◈，少数人虽然皮试为阴性ღ◈◈，但可能发生过敏反应ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：国外喹诺酮类抗菌药物的说明书中“注意事项”栏或“警告”栏内ღ◈◈，多有不应给儿童或孕妇使用的描述ღ◈◈。这是由于动物实验表明ღ◈◈，这类药能永久性损伤幼年动物承重关节部位的软组织ღ◈◈，产生承重关节及其它关节病ღ◈◈。此外ღ◈◈，与喹诺酮相关的“跟腱损伤”也屡有报道ღ◈◈。由于这类药在我国上市品种众多ღ◈◈，使用十分广泛ღ◈◈，应警惕儿童永久性软组织损伤及成人使用引起跟腱损伤的危险ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：氨基糖苷类抗生素的治疗剂量和引起不良反应剂量很接近ღ◈◈，稍有过量就有可能引起不良反应ღ◈◈。尤其是他们具有引起不可逆耳聋的毒性ღ◈◈。我国不少儿童耳聋与使用氨基糖苷类抗生素有关ღ◈◈，已引起医生们的注意ღ◈◈。目前国内这类药ღ◈◈，有的仅用于结核病治疗ღ◈◈，皆不宜用于儿童ღ◈◈。这类药包括链霉素ღ◈◈、卡那霉素ღ◈◈、庆大霉素ღ◈◈、小诺霉素和丁胺卡那霉素等ღ◈◈。

　　物对引起此次“非典”的冠状病毒有效ღ◈◈。抗菌药物属于处方药ღ◈◈，即需要经过医师针对疾病诊治后才可使用ღ◈◈。如果盲目服用抗菌药物ღ◈◈，尤其是健康人服用抗菌药物或者抗病毒药物ღ◈◈，不但起不到预防作用ღ◈◈，还有可能发生过敏ღ◈◈、肝损害ღ◈◈、肾损害等严重不良反应ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：为保障人民用药安全ღ◈◈、有效ღ◈◈，方便广大人民群众自我保健和药疗ღ◈◈，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度ღ◈◈。所谓处方药ღ◈◈，是指经国务院药品监督管理部门批准生产ღ◈◈，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物ღ◈◈。我国的抗菌药物大多为处方药ღ◈◈，鉴于其不良反应ღ◈◈、耐药和滥用等问题ღ◈◈，建议个人不要私自购买抗菌药物ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：据有关资料分析ღ◈◈，2001年我国药品消费总额为2301亿ღ◈◈，抗菌药物用药约占30％（折算为690.3亿）ღ◈◈，其中不合理用药的比例至少为40％ღ◈◈，这就是说2001年仅抗菌药物不合理应用所付出的第一笔代价是207.09亿ღ◈◈。这其中不包括造成不良后果所需的费用ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：不一定ღ◈◈。药品的疗效取决于是否对症ღ◈◈，是否合理ღ◈◈。在临床的疾病治疗中ღ◈◈，好医生用药并非开大处方ღ◈◈，往往几味药ღ◈◈，甚至是价格低廉的普通药品就可以为患者治好病ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：执业药师是指经全国执业药师资格考试ღ◈◈，取得《执业药师资格证书》并经注册登记取得《执业药师注册证》ღ◈◈，在药品生产ღ◈◈、经营ღ◈◈、使用单位中执业的药学技术人员ღ◈◈。

　　须配备驻店执业药师(或药师以上的药学技术人员)ღ◈◈。执业药师证书应悬挂在醒目易见的地方ღ◈◈，执业药师应佩戴标明其姓名ღ◈◈、技术职称等内容的胸卡ღ◈◈；(2)驻店执业药师必须对医师的处方进行审核ღ◈◈，签字后依据处方正确调配ღ◈◈、销售药品ღ◈◈，对处方不得擅自更改或代用ღ◈◈。对有配伍禁忌或超剂量的处方应当拒绝调配ღ◈◈、销售ღ◈◈，必要时经处方医师更正或重新签字ღ◈◈，方可调配ღ◈◈、销售ღ◈◈；(3)执业药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议ღ◈◈。

　　以对药品质量负责ღ◈◈、保证人民用药安全有效为基本准则ღ◈◈；(2)执业药师必须严格执行《药品管理法》及国家有关药品研究ღ◈◈、生产ღ◈◈、经营ღ◈◈、使用的各项法规及政策ღ◈◈。执业药师对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定ღ◈◈，有责任提出劝告ღ◈◈、制止ღ◈◈、拒绝执行ღ◈◈，并向上级报告ღ◈◈；(3)执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理ღ◈◈，参与制定ღ◈◈、实施药品全面质量管理ღ◈◈，对本单位违反规定的行为进行处理ღ◈◈；(4)执业药师负责处方的审核及监督调配ღ◈◈，提供用药咨询与信息ღ◈◈，指导合理用药ღ◈◈，开展治疗药物的及药品疗效的评价等临床药学工作ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：对于全球性抗菌药物耐药问题ღ◈◈，各国都有所警觉ღ◈◈，一些国家十分重视该问题ღ◈◈，纷纷制订相关管理政策或采取措施ღ◈◈，以阻止耐药发展ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：减少疾病带来的社会负担和感染的传播ღ◈◈；完善获取合格抗菌药物的途径ღ◈◈；改善抗菌药物的使用ღ◈◈；加强卫生系统及其监控能力ღ◈◈；加强规章制度和立法ღ◈◈；鼓励开发合适的新药和疫苗ღ◈◈。

　　该项战略以人为本ღ◈◈，干预对象是与耐药性问题有关的并参与解决这一问题的人群ღ◈◈，包括医师ღ◈◈、药剂师ღ◈◈、兽医ღ◈◈、消费者以及医院ღ◈◈、公共卫生和农业凯发,凯发k8,K8ღ◈◈，专业社团和制药产业等领域的决策者们ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：除政策的引导外ღ◈◈，WHO从1992年至1998年实施了淋病萘瑟球菌对抗菌药物耐药的监测计划ღ◈◈。该项监测计划涉及范围为西太平洋地区ღ◈◈，有16个国家参加了该项计划ღ◈◈，监测目标是淋病萘瑟球菌对青霉素ღ◈◈、喹诺酮类ღ◈◈、第三代头孢菌素头孢噻肟等的耐药情况ღ◈◈。例如ღ◈◈，根据1998年WHO西太平洋地区16个国家淋球菌耐药性监测报告ღ◈◈，对青霉素的耐药率非常严重ღ◈◈，范围广泛ღ◈◈，共分离出淋球菌1万株ღ◈◈，其中耐药率最高的是韩国ღ◈◈，为89.6%ღ◈◈，其次是菲律宾ღ◈◈，为82%ღ◈◈，越南为76.6%ღ◈◈，蒙古为70%ღ◈◈，中国香港为69%ღ◈◈，中国为62.6%ღ◈◈，新加坡为59%ღ◈◈。主要是由染色体介导的耐药基因的广泛传播所致ღ◈◈。对喹诺酮类和四环素类也有较高的耐药率ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：针对全球性的抗菌药物耐药问题ღ◈◈，澳大利亚药政管理部门出台了抗菌药物治疗指南ღ◈◈，指导临床合理用药ღ◈◈。政府还成立了抗菌药物耐药联合专家技术咨询委员会ღ◈◈，该技术委员会提出建立和发展全国抗菌药物耐药管理体系ღ◈◈，这个体系的重要内容就是监测抗菌药物耐药情况ღ◈◈。自2001年ღ◈◈，抗菌药物耐药监测工作组已在筹备抗菌药物耐药监测系统ღ◈◈。此外抗菌药物耐药咨询委员会还提出了其它建议ღ◈◈，如对公众ღ◈◈、医生和农业相关部门进行正确使用抗菌素的教育ღ◈◈，加强抗菌药物耐药的研究ღ◈◈，与WHO的目标保持一致ღ◈◈，减少对抗菌药物的依赖ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：为了有效ღ◈◈、安全ღ◈◈、经济地使用抗菌药物ღ◈◈，澳大利亚在20年前就已出版了《抗生素治疗指南》ღ◈◈，以规范和导向这类药物的合理使用ღ◈◈。至1999年止澳大利亚已出版了10版抗菌药物指南ღ◈◈，对该国的合理用药起到很好的作用ღ◈◈，并积累了较丰富的经验ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：该指南收集了世界文献推荐的一些适宜且经济有效的治疗方案ღ◈◈，由有经验和学识丰富的澳大利亚专家们整理出版ღ◈◈。该书旨在帮助医生合理选用抗菌药物ღ◈◈。书中的建议并不是强制性的ღ◈◈，而只是提供一个标准ღ◈◈，对个别病例出现治疗分歧时ღ◈◈，可根据情况对治疗进行调整ღ◈◈。该书的治疗建议尽可能地采纳了已批准的抗菌药物的使用方法ღ◈◈，但偶尔仍有推荐使用证明有效但尚未包括在药品信息中的抗菌药物ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：欧盟对抗菌药物耐药问题非常重视ღ◈◈，在遏制抗菌药物耐药方面做了很多工作ღ◈◈。如ღ◈◈，颁布编写新抗菌药物药品说明书的指南ღ◈◈，规范供医生和患者使用的药品说明书ღ◈◈，同时欧盟还建议对不同细菌感染细化用药剂量ღ◈◈，以减少耐药情况发生ღ◈◈。在兽用抗菌药物方面ღ◈◈，欧盟正在评估抗菌药物耐药发生率ღ◈◈，并考虑评价耐药对抗菌药物有效性的影响ღ◈◈。值得注意的是ღ◈◈，欧盟准备研究动物抗菌药物耐药转嫁到人的风险和严重程度ღ◈◈。令人欣慰的是ღ◈◈，为有效遏制抗菌药物耐药的发生ღ◈◈，欧盟药品委员会已作出决议ღ◈◈：从２００６年１月起ღ◈◈，严禁在动物饲料中添加各种抗菌药物作为动物生长促进剂ღ◈◈，违禁者一旦查实ღ◈◈，将受重罚ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：瑞典政府成立了抗菌药物监测机构ღ◈◈，该机构有一个国家专家组和30个地区组成ღ◈◈。国家组的任务是督促地区监测机构的成立ღ◈◈，对医生和公众进行正确使用抗菌药物的教育ღ◈◈，最大限度减少耐药的进展和传播ღ◈◈。瑞典对青霉素和四环素两个品种的监测卓有成效ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：为限制抗菌药物的滥用及遏制国内抗菌药物增长过猛势头ღ◈◈，日本政府已作出引人注目的新规定ღ◈◈。今后ღ◈◈，日本政府将逐步减少对抗菌药物的国民医疗费补贴（现初步定为每年减少７％～８％）ღ◈◈。专家预测ღ◈◈，日本政府这一新措施ღ◈◈，将对该国抗菌药物的用量产生实质性影响ღ◈◈。可以预料ღ◈◈，随着日本政府对抗菌药物类药物补贴的减少ღ◈◈，药价势必上升ღ◈◈，最终将影响医生和病人抗菌类处方药的用量ღ◈◈，这对遏制滥用抗菌药物现象将产生积极的影响ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：答案是肯定的ღ◈◈。丹麦流行病学中心调查了丹麦药费报销政策调整前后（1993-1996）抗菌药物用药情况ღ◈◈。1996年ღ◈◈，瑞典政府将四环素从报销目录中撤消ღ◈◈，其它抗菌药物报销金额比例由75%减至50%ღ◈◈，结果四环素用量减少了42%ღ◈◈，同时贵重广谱抗菌药物也受到很大影响ღ◈◈。从该项调查结果我们清楚地看到ღ◈◈，药费报销政策对抗菌药物的使用和处方行为产生的影响是巨大的ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：早在1990年捷克就出台了新的抗菌药物政策ღ◈◈，该项政策将抗菌药物分成三类ღ◈◈：即I类ღ◈◈、II类和III类抗菌药物ღ◈◈。I类抗菌药物不受限制ღ◈◈，任何医生都可以开处方ღ◈◈；II类抗菌药物受部分限制ღ◈◈，即任何医生都可以有处方权ღ◈◈，但开处方要有微生物检查依据或咨询当地微生物服务部门ღ◈◈；III类抗菌药物只能在医院使用ღ◈◈，并且应向抗菌药物委员会咨询后才可开处方ღ◈◈。同时ღ◈◈，捷克卫生部对抗菌药物的公费医疗做出了相应的规定ღ◈◈。自1990年后ღ◈◈，捷克抗菌药物消费稳步下降ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：南美最大的国家巴西卫生部出台了一项新规定ღ◈◈，旨在强化对抗菌药物使用的限制ღ◈◈。目前ღ◈◈，虽然绝大多数抗菌药物均标有处方药ღ◈◈，但实际上ღ◈◈，在巴西各地药房里ღ◈◈，消费者可自由购买到抗菌药物ღ◈◈。换言之ღ◈◈，抗菌药物在巴西等同于ＯＴＣ药品ღ◈◈。按巴西政府公布的新规定ღ◈◈：今后抗菌药物一定要有医生处方才能出售给病人ღ◈◈，否则药监部门一旦查出ღ◈◈，随意出售抗菌药物的药房将予以重罚ღ◈◈。巴西政府这一新出台的政策期望对民间滥用抗菌药物的现象起到遏制作用ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：据意大利一项调查显示ღ◈◈，在意大利医院中ღ◈◈，9.6%的医院实施了抗菌药物耐药监测ღ◈◈，18%的医院有抗菌药物政策委员会ღ◈◈，41%的医院对抗菌药物实行了限制性政策ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：美国早在1996年就建立了国家抗菌药物耐药监测系统ღ◈◈，该系统由美国FDA的兽药中心ღ◈◈、农业部和疾病控制预防中心共同实施ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：该系统重点监测人和动物肠道菌对17种抗菌耐药的易感性ღ◈◈。其职责包括ღ◈◈：（1）掌握人群和动物中沙门氏菌属和其它肠道微生物抗菌易感性的范围和当前趋势ღ◈◈；（2）尽早发现人和动物的耐药性ღ◈◈；（3）及时向医生和兽医提供这方面的资料ღ◈◈；（4）通过强调慎重用药ღ◈◈，以延长上市药品的生命周期ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：美国FDA成立了抗菌药物耐药工作组ღ◈◈，该工作组每周开一次会ღ◈◈，协调和处理与抗菌药物耐药有关事宜ღ◈◈，向FDA提供政策方面的咨询ღ◈◈。

　　答ღ◈◈：（1）维持现有药品和新药的有用性ღ◈◈。亦即保持现有抗菌药物和新开发抗菌药物的疗效不减弱不消失ღ◈◈。就是保持“现有的少数对其它抗菌药物无效的严重或致命性感染有效的抗菌药物”的疗效ღ◈◈。（2）鼓励开发新抗微生物药ღ◈◈，简化ღ◈◈、加速新抗微生物药的审批程序ღ◈◈。有微生物就有抗菌药物耐药ღ◈◈。随着时间的转移ღ◈◈，原来有效的抗菌药物ღ◈◈，有朝一日可能变成不再有效ღ◈◈。而且不能排除抗菌药物治疗无效的感染出现ღ◈◈。因此ღ◈◈，在抗击抗菌药物耐药的同时ღ◈◈，必须开发新抗菌药物ღ◈◈，为应对这类感染准备新的武器ღ◈◈。凯发国际娱乐官网入口网址凯发k8官网入口ღ◈◈，凯发k8一触即发凯发在线平台ღ◈◈，